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2016年北京市城乡居民医保将整合?

社保服务 2016-08-04 00:00:00
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北京人社部消息:今年北京市将启动新农合与城镇居民医保的整合进程,统一为城乡居民医疗保险,最终实现两种制度在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”方面的“六统一”,让全体城乡居民享有公平的医保待遇。

目前北京市城镇居民医保参保人数有180多万,新农合有220多万。城镇居民医保覆盖了全市城镇居民,包括一老、一小和无业居民,实行市级统筹;新农合覆盖的是全市农村居民,实行区级统筹。在保障待遇标准方面、费用报销方式上,两种医保也有一定的差异。

北京市人力社保局局长徐熙表示,为适应城乡一体化发展的趋势,今年,北京市城镇居民医保和新农合将整合,统一为城乡居民医保,由人力社保部门进行管理。预计今年年底前,北京市人力社保部门将出台制度整合的实施方案。“报销范围就宽不就窄、报销标准就高不就低”,届时,农民朋友们也可以实现“持卡就医、实时结算”了。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。人人保在保障人人都能享受到普通医疗保障的同时,其商业医疗保险亦是普通百姓享受医疗保障的很好途径。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

 


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