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上海医保卡怎么报销

社保服务 2018-08-23 16:09:11
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  上海医保卡怎么报销?一起来看看吧。

  【住院】:

  首先起付线1500元以下的部分需要自己承担。超过起付线的部分,医保承担85%,个人承担15%。

  最高支付限额为420000元。超过420000元的部分,医保承担80%,个人承担20%。

  【门诊】:

  如果看门急诊,那就要用卡内余额支付门急诊费用,自付段为1500元,当自付金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。

  报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。

  【自付累加】:

  自付部分是可以累加的,每年只要达到1500元,超过部分就可按比例报销。

  退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单

  医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0、2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

  自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

  医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

  医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

  重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗、本市高等院校在校学生患血友并再生障碍性贫血。参保人员患大病后,在本市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即报销金额=自负部分×50%

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