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医疗保险报销多少和什么有关

社保服务 2018-10-09 15:52:46
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  医疗保险的报销的多少,主要看几个方面,大家可以留意。

  1、报销比例有没有下降?

  报销比例是直接关乎到你的报销金额的,如果你所在城市的报销比例下降了,那正常情况下都会比之前报的少的。

  2、报销起付线有没有提高?

  我们在报销住院费用的时候,并不是所有的费用都可以直接报销,只有超出起付线以上,且属于医保报销范围的才可以报销。

  比如重庆地区的职工医保的报销起付线为:一级及以下医院住院治疗为200元/次;在二级医院住院治疗为440元/次;在三级医院住院治疗为880元/次。

  如果你产生了5000元的费用,那么就需要减去880元之后的,4120元才可以按照比例进行报销。

  3、医保报销目录是否有变化?

  2018年国家出版了新的医保目录,对于之前有些不能报销的药品,现在可以报销。

  相对的,可能有些之前能报销的,现在无法报销了,也是有可能的,具体还得看你的药品是否是属于医保报销范围。

  不属于的话,那就是一分钱也报销不了,属于自费,一般在清单中显示的为丙类药品。

  4、甲乙类药品的占比是不是有变化?

  甲类药品一般都是直接按照比例报销,乙类药品需要先自付一部分才可以报销。如果乙类的药品居多,肯定是会影响最后的报销比例的。

  重庆地区属于医保政策范围内的甲类项目,在职人员一级医院报销90%,二级医院报销87%,三级医院报销85%;退休人员不分医院等级报销比例都是95%。乙类项目先自付10%,剩余部分再按照相应的比例报销。

  所以医保报销的金额变少,是涉及众多因素的。

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