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基本医疗保险报销比例及范围

发布时间:2018-10-18 16:17:58    来源:人人保   编辑:人人保

  基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成经济损失从而建立的社保制度,它和基本养老保险、工伤险、失业险、生育险等构成了现代社保制度。

  基本医疗保险报销比例及范围

  1、门、急诊医疗费用:在职职工1年内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人得自付50%;在一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额2万元。

  3、参保者要保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保者患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保者就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医以及拿药只能在批准就诊的定点医院,不能去定点零售药店买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定的,参照住院进行结算。

  5、住院医疗,缴够20年的医保,才可享受退休后的医保报销。

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