医保不报销范围有哪些__人人保

医保不报销范围有哪些

2018-11-02 00:00:00

人人保

人人保，上线于2013年，致力为企业/个人提供全国社保服务、社保补缴等各类社保相关服务。覆盖全国300+城市，长期服务2W+企业，服务用户达15W+

立即缴社保

　　现在许多企业都会给员工缴纳个人医保，还有些国家的政策扶持，城镇居民可便捷的办个人居民医保，农村户口还有新农合。国家的政策逐渐完善，给生活带来一些改观，医保给我们带来一些好处，在看病抓药的时候减轻些许的经济负担，但是我们也都知道，医保适用于小额的医疗费，在头疼脑热并无大碍的疾病中，帮助我们减轻一些寥寥的费用，但你有时候还会发现，医保也有不报销的情况，一起来看看医保不报销范围吧。

　　医保不报销范围有哪些？医保的“四不保”：

　　1.起付钱以下不保

　　起付线下不保起付线，就是医保报销门槛，从100元到1800元都是有的，各区域不同、门诊和住院不同、各等级医院不同。假如每年发作的医疗费用未超出起付线，就只能全由个人付出。

　　北京的员工医保门诊起付线是1800元，初次住院起付线1300元；北京城乡居民医保门诊的起付线分为两档：一级及以下医院是100元、二级及以上是550元，住院起付线也是依据医院等级不同而不同，从300元到1300元都是有的。

　　2.封顶线以上不保

　　封顶线上不保封顶线，也就是医保最高付出金额，每个区域封顶线会有差异；超出封顶线部分费用，完全由个人付出。北京员工医保门诊封顶线是2万，住院是10万。

　　可住院10万封顶的确不多，遇到大病必不管用。各地在此基础上还会再有个“大额医疗费用合作基金”，但这合作基金会有封顶线，比方北京是20万；有些区域会设疾病目录，只要目录内的疾病才能用这基金，不在目录内不能用。

　　3.个人自费不保

　　个人自费部分不保去医院看过病的会发现，开的药后边可能标上“甲类”“乙类”“丙类”这些字样，甲类药是100%报销，乙类药部分报销，丙类药一点都不给报销，这就是医保的“药品目录”。进口的抗癌药、靶向药、新特效药都归于丙类药，全部都是自费。

　　除了“药品目录”，医保还有“治疗项目规模目录”、“医疗效劳设施规模目录”，比方医院特需门诊、特需病房就不在社保报销规模内。

　　4.个人自付部分不保

　　个人自付部分不保即使是归于社保报销规模内，起付线之上，封顶线之下，依然有一部分费用，需求个人承当，这就是医保报销份额。