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北京医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？

2023-07-19 00:00:00

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北京医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？在北京工作时经常缴纳职工社保，北京医疗保险的主要作用是在北京看病就医时能够实现医疗费用的减免。在正常情况下，在北京挂号、就医或住院时，前往北京医保卡设置的北京医疗定点医院，即可实时结算医保费用，也就是说北京医保报销在看病就医时直接结算完毕。

一、北京医保报销费用范围：

北京医保报销范围有哪些？北京医保参保人员在个人医保定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊、住院、护理、手术、各类检查和杂费等费用；同时还包括西药、中成药、医院制剂、中药饮片等；门诊特殊病包含恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后服用抗排异药等。

北京医保报销范围有哪些？北京城镇职工医保门诊类报销

①、北京在职职工：北京社区医院门诊报销90%，其它北京医院报销70%，起付线为1800，封顶线20000，超过封顶线报销比例为60%；

②、北京退休职工：北京社区医院门诊报销90%，其它北京医院就诊时，70岁以下报销比例85%，70岁以上报销比例90%，起付线为1300，封顶线20000，超过封顶线报销比例为80%；

二、北京医保报销怎么报销？

①、携带北京医保卡：在北京使用北京医保卡就医时，缴纳缴纳医保费用时系统会自动识别医保报销目录，实现医保卡实时结算。北京市民在就医缴费时缴纳的直接是自费部分，报销部分由北京医保中心和北京医保医院结算，这个环节与北京就医人员并无关系，北京就医人员可直接跳过。

②、未携带北京医保卡：在北京就医时（急诊或异地就医），若忘带北京医保卡寻求北京医保报销，可先行垫付医疗费用，在出院结算时需要准备好医疗费用清单，医疗原始发票、出院证明、医院诊断证明等，前往北京医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金直接转入就医者个人账户中。

三、北京基本医疗保险不予报销的范围：

1、因打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

2、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；

4、在非定点零售药店购药的；

5、在非北京定点医疗机构就诊的，但急诊除外；

6、按照国家和本市规定应当由个人自付的；http://www.yulb.com/ylbzl/

7、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。

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