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广州医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？

2023-07-19 00:00:00

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广州医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？在广州工作时经常缴纳职工社保，广州医疗保险的主要作用是在广州看病就医时能够实现医疗费用的减免。在正常情况下，在广州挂号、就医或住院时，前往广州医保卡设置的广州医疗定点医院，即可实时结算医保费用，也就是说广州医保报销在看病就医时直接结算完毕。

一、广州医保报销费用范围：

广州医保报销范围有哪些？广州医保参保人员在个人医保定点医疗机构的普通门诊挂号就诊、专家门诊或急诊；广州医保目录药品、处方药品及非处方药品、各项检查、治疗方式、特定项目住宿费等；住院、门诊及慢性病基础医疗费；国家级广东省内医疗保险政策规定的其它费用等。特定项目范围有二三级定点医疗机构急诊观察治疗费用、一二级定点医疗机构家庭病床；恶性肿瘤及尿毒症等化学治疗、放射治疗、透析治疗和辅助治疗等费用。

广州医保报销范围有哪些？广州城镇职工医保门诊类报销

1、城镇职工医保

①、基层医疗机构：标准报销：80%；实施基药且零差率销售的甲类药品：88%；专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其它医疗机构：65%。

②、其他医疗机构和指定专科医疗机构：未经转诊45%；经转诊55%；统筹基金最高支付限额：300元/人/月(不滚存，不累计)。

③、退休人员：标准报销85%；实施基药且零差率销售的甲类药品：93.5%；专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其它医疗机构：70%

2、城乡居民医保

①、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%

②、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%。

二、广州医保报销怎么报销？

①、携带广州医保卡：在广州使用广州医保卡就医时，缴纳医保费用时系统会自动识别广州医保报销目录，实现广州医保卡实时结算。广州市民在就医缴费时缴纳的直接是自费部分，报销部分由广州医保中心和广州医保医院结算，这个环节与广州就医人员并无关系，广州就医人员可直接跳过。

②、未携带广州医保卡：在广州就医时（急诊或异地就医），若忘带广州医保卡寻求广州医保报销，可先行垫付医疗费用，在出院结算时需要准备好广州医疗费用清单，广州医疗原始发票、广州医院出院证明、医院诊断证明等，前往广州医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金直接转入就医者个人账户中。

三、广州医保住院起付标准：