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深圳医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？

2023-07-19 00:00:00

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深圳医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？在深圳工作时经常缴纳职工社保，深圳医疗保险的主要作用是在深圳看病就医时能够实现医疗费用的减免。在正常情况下，在深圳挂号、就医或住院时，前往深圳医保卡设置的深圳医疗定点医院，即可实时结算医保费用，也就是说深圳医保报销在看病就医时直接结算完毕。

一、深圳医保报销费用范围：

深圳医保报销范围有哪些？深圳医保参保人员在个人医保定点医疗机构的普通门诊挂号就诊、专家门诊或急诊；地方补充医疗费用、定点医疗机构或零售药店持医疗机构医生开具处方药品医疗保险目录范围内药品；在基本医疗保险诊疗项目；使用特殊医用材料或1000元以上的一次性材料或人工器官安装或置换费用；慢性肾功能衰竭门诊透析；器官移植后门诊用抗排斥药；恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗等。

深圳医保报销范围有哪些？深圳城镇职工医保门诊类报销

一级医院起付线400元，报销比例90%;

二级医院起付线800元，报销比例85%;

三级医院起付线1600元，报销比例80%。

住院床位费按规定标准支付;一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行;

二、深圳医保报销怎么报销？

①、携带深圳医保卡：在深圳使用深圳医保卡就医时，缴纳医保费用时系统会自动识别深圳医保报销目录，实现深圳医保卡实时结算。深圳市民在就医缴费时缴纳的直接是自费部分，报销部分由深圳医保中心和深圳医保医院结算，这个环节与深圳就医人员并无关系，深圳就医人员可直接跳过。

②、未携带深圳医保卡：在深圳就医时（急诊或异地就医），若忘带深圳医保卡寻求深圳医保报销，可先行垫付医疗费用，在出院结算时需要准备好深圳医疗费用清单，深圳医疗原始发票、深圳医院出院证明、医院诊断证明等，前往深圳医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金直接转入就医者个人账户中。

三、深圳医保住院报销比例：

1、一档参保：起付线一级以下医院100元；二级200元；三级300元；参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的，支付比例为90%；特殊医用材料按实际价格的90%支付，进口材料按实际价格60%支付。

2、二档参保：起付线一级以下医院100元；二级200元；三级300元；参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例90%。

四、深圳医保特殊兵种报销标准：