佛山医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？__人人保

佛山医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？

2023-07-19 00:00:00

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佛山医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？在佛山工作时经常缴纳职工社保，佛山医疗保险的主要作用是在佛山看病就医时能够实现医疗费用的减免。在正常情况下，在佛山挂号、就医或住院时，前往佛山医保卡设置的佛山医疗定点医院，即可实时结算医保费用，也就是说佛山医保报销在看病就医时直接结算完毕。

一、佛山医保报销费用范围：

佛山医保报销范围有哪些？佛山医保参保人员在个人医保定点医疗机构的普通门诊挂号就诊、专家门诊或急诊；工伤保险和生育保险药品目录中的药品；恶性肿瘤手术及放化疗、心脑疾病手术治疗及肝肾骨髓移植、尿毒症门诊透析治疗、器官移植抗排斥治疗、造血干细胞移植、慢性病型肝炎及血友病等；各类住院治疗费用。

佛山医保报销范围有哪些？佛山城镇职工医保门诊类报销

①、一类医疗机构：统筹基金费支付90%；起付线300元/次；住院报销95%；门特类病症95%；门诊慢性病种85%。

②、二类医疗机构：统筹基金费支付70%；起付线600元/次；住院报销90%；门特类病症90%；门诊慢性病种80%。

③、三类医疗机构：统筹基金费支付40%；起付线1200元/次；住院报销85%；门特类病症85%；门诊慢性病种75%。

二、佛山医保报销怎么报销？

①、携带佛山医保卡：在佛山使用佛山医保卡就医时，缴纳医保费用时系统会自动识别佛山医保报销目录，实现佛山医保卡实时结算。佛山市民在就医缴费时缴纳的直接是自费部分，报销部分由佛山医保中心和佛山医保医院结算，这个环节与佛山就医人员并无关系，佛山就医人员可直接跳过。

②、未携带佛山医保卡：在佛山就医时（急诊或异地就医），若忘带佛山医保卡寻求佛山医保报销，可先行垫付医疗费用，在出院结算时需要准备好佛山医疗费用清单，佛山医疗原始发票、佛山医院出院证明、医院诊断证明等，前往佛山医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金直接转入就医者个人账户中。

三、2023年度“健康·佛医保”八项保障

1、实行医保目录范围内个人负担医疗费用高额补偿。

2、将医保目录范围外个人自费费用纳入报销范围。

3、癌症特药保障。“

4、超高额医疗费用补偿最低90%。

5、提供28种重度重大疾病保险金。

6、提供121种罕见病保险金。http://www.yulb.com/ylbcs/

7、连续参保人员的无理赔优待。

8、普通门诊个人高额医疗费用补偿。

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