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合肥医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？

2023-07-17 00:00:00

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合肥医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？在合肥工作时经常缴纳职工社保，合肥医疗保险的主要作用是在合肥看病就医时能够实现医疗费用的减免。在正常情况下，在合肥挂号、就医或住院时，前往合肥医保卡设置的合肥医疗定点医院，即可实时结算医保费用，也就是说合肥医保报销在看病就医时直接结算完毕。

一、合肥医保报销费用范围：

合肥医保报销范围有哪些？合肥医保参保人员在个人医保定点医疗机构的普通门诊挂号就诊、专家门诊或急诊；合肥基本住院费用及临床治疗费用；合肥医保药品名录中甲类及乙类药品；高血压、糖尿病等门诊；慢性病特殊病等63种病症；恶性肿瘤放化疗、脑瘫康复治疗及看护等病症。

合肥医保报销范围有哪些？合肥城镇职工医保门诊类报销

①、普通居民起付线：省属三级医院1000元，报销比例75%；三级医院700元，报销比例80%；二级和县级医院500元，报销比例85%；一机医院200元，报销比例90%；

②、在校生及18周岁以下居民起付线：省属三级医院500元，报销比例75%；三级医院350元，报销比例80%；二级和县级医院250元，报销比例85%；一机医院100元，报销比例90%；

③、在职职工：在本市职工门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，医保基金年度起付标准为1000元，支付限额为4000元，在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、市(县)级及其他医疗机构、省级医疗机构普通门诊支付比例分别为60%、55%、50%;

④、退休人员：年度起付标准为800元，支付限额为5000元，各级医疗机构的支付比例在在职职工的基础上分别提高5%。

二、合肥医保报销怎么报销？

①、携带合肥医保卡：在合肥使用合肥医保卡就医时，缴纳医保费用时系统会自动识别合肥医保报销目录，实现合肥医保卡实时结算。合肥市民在就医缴费时缴纳的直接是自费部分，报销部分由合肥医保中心和合肥医保医院结算，这个环节与合肥就医人员并无关系，合肥就医人员可直接跳过。

②、未携带合肥医保卡：在合肥就医时（急诊或异地就医），若忘带合肥医保卡寻求合肥医保报销，可先行垫付医疗费用，在出院结算时需要准备好合肥医疗费用清单，合肥医疗原始发票、合肥医院出院证明、医院诊断证明等，前往合肥医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金直接转入就医者个人账户中。http://wxmo.yulb.com/ylbkp/

三、2023年合肥医保惠民新政

合肥市医疗保障局发布延长2023年度城乡居民医保参保缴费期的公告。

公告称，根据国家医保局、省医保局最新工作安排，为解决部分群众未参加2023年度城乡居民基本医保，导致不能享受报销的问题，合肥市再次延长集中征缴期至2023年6月30日。请未参保的群众抓紧时间利用好新政策尽快参保！

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