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杭州医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？

2023-07-17 00:00:00

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杭州医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？在杭州工作时经常缴纳职工社保，杭州医疗保险的主要作用是在杭州看病就医时能够实现医疗费用的减免。在正常情况下，在杭州挂号、就医或住院时，前往杭州医保卡设置的杭州医疗定点医院，即可实时结算医保费用，也就是说杭州医保报销在看病就医时直接结算完毕。

一、杭州医保报销费用范围：

杭州医保报销范围有哪些？杭州医保参保人员在个人医保定点医疗机构的普通门诊挂号就诊、专家门诊或急诊；杭州基本住院费用及临床治疗费用；杭州医保药品名录中甲类及乙类药品；恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能障碍等；杭州基本医疗保险目录所列的西药中成药和中药饮片。

杭州医保报销范围有哪些？杭州城镇职工医保门诊类报销

①、在职职工：职工医保统筹基金和个人共同承担，职工医保统筹基金承担的比例为：三级医疗机构医疗费76%；其它医疗机构医疗费80%；社区卫生服务机构医疗费86%。

②、退休人员：职工医保统筹基金和个人共同承担，职工医保统筹基金承担的比例为：三级医疗机构医疗费82%；其它医疗机构医疗费86%；社区卫生服务机构医疗费92%。

二、杭州医保报销怎么报销？

①、携带杭州医保卡：在杭州使用杭州医保卡就医时，缴纳医保费用时系统会自动识别杭州医保报销目录，实现杭州医保卡实时结算。杭州市民在就医缴费时缴纳的直接是自费部分，报销部分由杭州医保中心和杭州医保医院结算，这个环节与杭州就医人员并无关系，杭州就医人员可直接跳过。

②、未携带杭州医保卡：在杭州就医时（急诊或异地就医），若忘带杭州医保卡寻求杭州医保报销，可先行垫付医疗费用，在出院结算时需要准备好杭州医疗费用清单，杭州医疗原始发票、杭州医院出院证明、医院诊断证明等，前往杭州医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金直接转入就医者个人账户中。http://wxmo.yulb.com/ylbkp/

三、2023年杭州医保惠民新政

关于2023年杭州市医疗保障医药机构协议定点申请的通告

根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）、《浙江省医疗保障局关于印发浙江省医疗保障定点医疗机构和定点零售药店确定评估细则的通知》（浙医保发〔2021〕46号）文件要求，结合杭州市医疗保障（以下简称医保）定点协议管理有关规定，现将2023年第二季度集中受理浙江省省级、杭州市医保协议定点医疗机构及零售药店（以下简称医药机构）申请的相关事宜通告。

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