成都医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？__人人保

成都医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？

2023-07-17 00:00:00

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成都医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？在成都工作时经常缴纳职工社保，成都医疗保险的主要作用是在成都看病就医时能够实现医疗费用的减免。在正常情况下，在成都挂号、就医或住院时，前往成都医保卡设置的成都医疗定点医院，即可实时结算医保费用，也就是说成都医保报销在看病就医时直接结算完毕。

一、成都医保报销费用范围：

成都医保报销范围有哪些？成都医保参保人员在个人医保定点医疗机构的普通门诊挂号就诊、专家门诊或急诊；治疗期间住院医疗费用；因换特殊病长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用；因病丧失部分行动能力发生的病床医疗费用；门诊抢救医疗费用；住院期间所需检查和手术费用；肿瘤及癌症放化疗费用等。

成都医保报销范围有哪些？成都城镇职工医保门诊类报销

①、在职人员：起付线200元；三级定点医疗机构及符合条件的定点零售要点50%；二级以下定点医疗机构60%；封顶线2000元/年。

②、退休人员：起付线150元；三级定点医疗机构及符合条件的定点零售要点60%；二级以下定点医疗机构70%；封顶线2500元/年。

二、成都医保报销怎么报销？

①、携带成都医保卡：在成都使用成都医保卡就医时，缴纳医保费用时系统会自动识别成都医保报销目录，实现成都医保卡实时结算。成都市民在就医缴费时缴纳的直接是自费部分，报销部分由成都医保中心和成都医保医院结算，这个环节与成都就医人员并无关系，成都就医人员可直接跳过。

②、未携带成都医保卡：在成都就医时（急诊或异地就医），若忘带成都医保卡寻求成都医保报销，可先行垫付医疗费用，在出院结算时需要准备好成都医疗费用清单，成都医疗原始发票、成都医院出院证明、医院诊断证明等，前往成都医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金直接转入就医者个人账户中。

三、2023年成都医保惠民新政

成都市人民政府办公厅关于印发成都市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知

第一条为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险(以下简称职工医保)制度，更好解决成都市职工医保参保人员(以下简称参保人员)门诊待遇保障问题，切实减轻其医疗费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)和《四川省人民政府办公厅关于印发四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》(川办发〔2021〕85号)，制定本实施细则。

第二条按照既尽力而为、又量力而行原则，坚持人人尽责、人人享有，完善制度、引导预期，加快医疗保障重点领域和关键环节改革，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续。http://www.yulb.com/ylbhl/

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