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无锡医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？

2023-07-17 00:00:00

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无锡医保报销范围有哪些，医保报销流程是什么？在无锡工作时经常缴纳职工社保，无锡医疗保险的主要作用是在无锡看病就医时能够实现医疗费用的减免。在正常情况下，在无锡挂号、就医或住院时，前往无锡医保卡设置的无锡医疗定点医院，即可实时结算医保费用，也就是说无锡医保报销在看病就医时直接结算完毕。

一、无锡医保报销费用范围：

无锡医保报销范围有哪些？无锡医保参保人员在个人医保定点医疗机构的普通门诊挂号就诊、专家门诊或急诊；高血压糖尿病等其它病症在门诊发生的国家目录药品费用，且包含普通门诊用药保障等；门诊特殊病如恶性肿瘤的放化疗、丙肝、重症尿毒症、精神类疾病、血友病及再生障碍性贫血等病症。

①、在职人员：门诊统筹起付线500元，三级医疗机构定点零售要点及定点门诊所统筹支付比例60%；一二级医疗机构75%；社区90%；门特起付线0；门特基金支付比例97%。住院起付线，三级900元、二级600元、一级300元；

②、退休人员：门诊统筹起付线300元，三级医疗机构定点零售要点及定点门诊所统筹支付比例70%；一二级医疗机构85%；社区90%；门特起付线0；门特基金支付比例98.5%。住院起付线，三级900元、二级600元、一级300元；

二、无锡医保报销怎么报销？

①、携带无锡医保卡：在无锡使用无锡医保卡就医时，缴纳医保费用时系统会自动识别无锡医保报销目录，实现无锡医保卡实时结算。无锡市民在就医缴费时缴纳的直接是自费部分，报销部分由无锡医保中心和无锡医保医院结算，这个环节与无锡就医人员并无关系，无锡就医人员可直接跳过。

②、未携带无锡医保卡：在无锡就医时（急诊或异地就医），若忘带无锡医保卡寻求无锡医保报销，可先行垫付医疗费用，在出院结算时需要准备好无锡医疗费用清单，无锡医疗原始发票、无锡医院出院证明、医院诊断证明等，前往无锡医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金直接转入就医者个人账户中。

三、2023年无锡医保惠民新政

居民基本医疗保险年累计医疗费用最高限额为20万元。参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元；年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。

预计2023年2月1日起，施行个人账户家庭共济使用的具体办法，允许个人医保卡里的钱，给配偶、父母、子女付钱看病。

记者从市医保局获悉，《无锡市关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案》将于2023年1月1日起实施。 “方案的出台可以进一步完善职工医保制度，提高个人账户资金使用效率，减轻职工医疗费用负担。http://www.yulb.com/ylbhl/

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