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自己交医疗保险的,医保卡怎么用?

社保服务 2014-12-11 00:00:00
社保服务 人人保
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人人保,上线于2013年,致力为企业/个人提供全国社保服务、社保补缴等各类社保相关服务。覆盖全国300+城市,长期服务2W+企业,服务用户达15W+

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      对于企业在职员工来说,参保人持卡就医所产生的费用,无法实时结算的,可以联系单位相关部门人员走手动报销。那么,自己交医疗保险的,在医保卡使用和产生费用需要报销时,该怎么办呢?

      如果个人是在社保代理公司自己缴纳医疗、养老等五险的,一旦就医产生了相关费用需要手动报销的,可以联系该代理公司的业务人员,帮助您解决报销问题。

      我们不妨先来了解一下,医保卡在使用方面需要注意什么?

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      第一、持卡就医仍以选定医院为准

      实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医,在其他医院就医者费用不能报销。

      第二、就医不带卡不能报销

      领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。

      参保人员因急诊、计划生育手术、医保卡等待期、补换卡期间、参保后未发正式卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。

      第三、社保卡补办过程中就医须带《补(换)卡证明》

      在社保卡补办的过程中,如果您病了,也不用着急。在补办新卡时,社保卡服务网点会为您开具一张《补(换)卡证明》,您可以拿着《补(换)卡证明》到定点医院就医,并保留处方明细、收费单据,按原规定报销。

      第四、持社保卡就医后现行门诊起付线政策不变

      参保人员持卡就医后,门诊起付线标准和原来规定一样,即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付,我市的个人帐户资金已划入银行存折自由支取,因此起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。自己交医疗保险和企业在职员工所享受的医保待遇是一样的。   

      这里需要注意的是,在职人员起付线的1800元,指的是医保可报销部分的累积金额,个人就医后一定要看好单据上写的内容,即使你就医花了2000多,也不意味着这2000多元都是可报销部分的钱。如果可报销累积金额不到1800元,个人无需将单据拿到公司报销。

      参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的,持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费,超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销,报销时不会再次扣除起付线。

      此外,最近一直吵的沸沸扬扬的“医保存折里的钱被封存”一说,也得到了官方解释,不论医保个人账户的管理方式如何调整,已经打入医保存折里的资金都属于参保人个人所有。对于这笔资金,参保人员凭医保存折可以随时到北京银行或北京农村商业银行自由支取。医保系统联网升级需要一定时间,升级完成后这笔款项的是打到存折还是那张医保卡里,就只能等官方的确切消息了。

      无论是自己交医疗保险、养老保险或是生育保险,只要是在正规合法的社保代理公司,都可以享受到相应的权益保障,这一点,人人保可以做到。

 

 


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