东莞：生育保险增设现场结算产妇出院即可报销__人人保

东莞：生育保险增设现场结算产妇出院即可报销

2015-12-21 00:00:00

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据人人保小编了解，东莞市的定点医疗机构均增设了现场报销点，参保人可在出院时直接结算报销，报销时间比原来缩减了2-3个月。

社保部门工作人员告诉记者，生育保险独立成一个险种之后，待遇较之前有了明显提升。最近刚剖腹产分娩出院的王女士花费8000多元，以往只能报销3500元，这次可报销7000多元。

黄江社保分局待遇股副股长郑艺强：“住院住了10天，她用了的医疗费用了有8000多，其中自费有1700多，那么这一次她现场报销的时候，直接自己给1700多，就相当于报销了7000多。”

根据以往的社保政策，需要王女士在180天内，拿齐所有资料到社保分局办理，出院后至少需要三到四个月的办理时间，新增了现场报销后，出院即可结算。

黄江社保分局待遇股副股长郑艺强：“现场报销指的就是我们东莞市内的定点医疗机构，就符合生育（政策）的办理了就医确认，在分娩住院期间就拿就医确认表、身份证、社保卡登记，到时候社保局会审核，出院的时候就可以现场结算。”

生育津贴方面，王女士以往必须要单独参加补充医疗才可以获得，但现在，按照她单位上一年度的平均工资4000来计算，她可以直接得到17000多的生育补贴。

黄江社保分局待遇股副股长郑艺强：“如她的个人缴费工资是4000，而她的单位上一年度的月平均工资，如果也是4000块钱的话，那么按这次的生育，她是剖腹产，就可以享受产假天数128天，那么根据刚才说的公式，4000块钱除以30天，再乘以128天，那么她可以得到的生育津贴大概有17000 多。”

需要强调的是，生育津贴如果高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴全额支付给职工，生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。如果出现纠纷，参保人可以通过法律手段维护自己的合法权益。

黄江社保分局待遇股副股长郑艺强：“根据广东省生育保险规定，已经也有明确了这个法律责任，如果有员工和单位对生育待遇有争议的，员工可以通过法律手段来维护自己的权益。”

截至目前，我市定点医疗机构现场报销结算共有1798人次，共支付120万元给参保人。

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