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辽宁省居民大病医保不限病种和上限

2015-12-28 00:00:00

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政策

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《辽宁省城乡居民大病保险实施方案》公布，要求我省力争到“十三五”末期建立起覆盖城乡全体居民的大病保险制度。

目前我省执行的大病医保政策是啥样的？大病医保报销有啥标准？针对市民关心的问题，昨日记者采访了我省医保部门。

      大病医保有啥限制？不限病种和报销上限

      2014年1月1日起，我省启动了城镇居民大病医保，最低报销比例达到了55%。而且还规定居民大病医保不设置病种限制、不设置报销上限，只要住院看病结算时自负部分超过当地的起付线即可享受。

      也就是说，超过起付线的部分能否报销，不按照参保人报销的病种是什么，而是以参保人所使用的药品和器械是否在药品报销目录中。目前，辽宁执行的药品目录，其中15%的内容为辽宁省可调节的，其余均依据国家有关规定制定。

      另外，除单笔住院医疗费用自付部分超过起付线可享受大病医保外，参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来支付。这主要针对的是部分普通的慢性病，一次性费用不太高，但一年累计的费用很高，也可认为它达到大病标准。

      大病医保起付线多少？在1.2～1.8万元左右

      那么，我省居民大病医保的起付线多少钱呢？

      根据现行规定，辽宁省各统筹地区考虑到医保基金运行实际及参保人员的构成情况，大病起付线一般设定为本市上年城镇居民家庭人均可支配收入的60%至100%之间，目前各市的居民大病医保起付线设定在1.2～1.8万元左右。

      小编了解到，目前我省城镇居民大病保险各统筹地区依据属地自身情况，多采取分段报销的方式，即自付医疗费用越高报销比例越高，花得越多报得越多。去年平均报销比例在50%～70%之间。

       据了解，辽宁大病医保在城镇居民方面同样走在了全国前列。城镇居民基本医疗保险的参保人，由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病医保，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。

       农民大病能报销吗？有新农合医保

       城镇居民大病医保有了好政策，那农民居民在“大病医保”上有啥政策？

       自2013年我省农村实行新农合大病保险，辽宁地区农村大病患者家庭补偿比例较以往平均提高了14个百分点。合规医疗费用在10万元以上的大病患者家庭平均的补偿比例比没有大病保险时提高了18个百分点。大病保险的费用农民参保者不用另行支付，全部由新农合统筹基金支付。

辽宁省卫生计生委统计显示，自2013年3月1日起至2015年6月底，辽宁全省共补偿新农合大病保险患者17.43万人次，补偿支出9.27亿元。

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