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山东实现病有所医 病有所养:“二次补助”报销比例达85%

社保服务 2016-01-14 14:50:50
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山东实现病有所医 病有所养:“二次补助”报销比例达85%

摘要:一年16万元钱的医药费,先是通过居民医疗保险报销了8万多元,又根据“二次补助”政策拿到了约5万元的补偿,对于山东滕州居民李言吾来说,这高达85%的报销比例无疑是雪中送炭。下面由代缴社保公司人人保小编为您介绍相关内容。


      一年16万元钱的医药费,先是通过居民医疗保险报销了8万多元,又根据“二次补助”政策拿到了约5万元的补偿,对于山东滕州居民李言吾来说,这高达85%的报销比例无疑是雪中送炭,在缓解了家中巨大的经济压力的同时,也给身患重度血友病的8岁儿子带来了一线希望。


      “二次补助” 后报销比例能达85%,三种医疗护理方式惠及千余人……在医疗制度改革中,山东城乡居民病有所医、病有所养都走在了前列。记者从山东省人社厅了解到,截至今年9月底,全省居民医保参保人数达到7306.3万人,整合后居民实际参保人数比整合前的城镇居民医疗保险和新农合合计人数增加160多万人,三项保障制度合计参保人数达到9400多万人,基本实现了对城乡人口的全覆盖。


      病有所医,滕州“二次补助”报销比例能达85%


      12月29日,家住滕州市安居小区的李言吾在滕州市城乡居民医疗保险处拿到了2015年度的《城乡居民医疗保险统筹费用结算明细单》,全年160000元的医药费可以报销85276.4元,李言吾说,在这个报销的基础上加上“二次补助”,他个人承担的医疗费只剩24000多元了。


      李言吾8岁儿子小政,在1岁时候被查出患有重度血友病,只能依靠打凝血因子进行针剂治疗,而一针注射用重组人凝血因子Ⅷ就要1907 块钱,高昂的医药费让李言吾的家庭苦不堪言。这样的窘境在今年随着滕州市人社局下发的的一纸文件得到了很大地缓解。


      2015年4月28日,滕州市人社局医保处印发了《关于调整我市血友病和尿毒症肾透析两种疾病报销方式的通知》,针对血友病、尿毒症肾透析两类特殊人群,滕州市规定,一个医疗年度内门诊慢性病费用报销比例低于85%、76%的进行“二次补助”。


      李言吾给记者算了一笔账,2015年全年他给儿子治病花了160794元,居民医保报销了85276.4元,加上“二次补助”,整体报销比例达到85%,个人只承担24000多元。


      据了解,在2009年至2011年上半年,血友病并不在报销范围内;2011年下半年至2014年年底,血友病治疗开始纳入新农合和大病保险;但到了2015年,随着城乡居民医保制度的整合,分阶段报销使得血友病等慢性的整体报销待遇不如以往合理。


      滕州市人社局医保处主任李永振告诉记者,按照枣庄市《关于进一步提高居民基本医疗保险重 特大疾病待遇水平的通知》有关规定,滕州市人社局医保处在今年4月份建立了特殊人群医疗费“二次补助”机制,血友病门诊慢性病费用整体报销比例超过85% (含85%)的,不再给予补助;低于85%的,按85%的比例补助差额部分。截至目前,滕州市20多位血友病患者全部享受了血友病门诊慢性病费用整体报销 比例不低于85%(含85%)。


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