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人人保:城乡居民医保整合真正惠民可持续

社保服务 2016-03-08 00:00:00
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人人保:城乡居民医保整合真正惠民可持续

      新农合与城镇居民医保制度同属基本医疗保险范畴,但两项制度长期各自独立运行。制度分设、管理分割和资源浪费的缺陷日益凸显。下面由北京代缴社保人人保小编为您介绍相关内容。


      重重弊端的结果是城乡居民的医保待遇存在很大差距。 全国人大代表、湖南省桃源县牛车河乡三龙村党总支部书记鲁胡子归纳这些差距为“筹资标准不统一、药品目录不统一、报销政策不统一”。


      城乡居民医保整合后,农民享受的医保报销范围有望比以前扩大。


      整体来看,一方面,城镇居民医保的药品目录宽于新农合。新农合用药目录建立在国家基本药物目录的基础上,少的地方仅有七八百种,多的地区有1300多种。 而城镇居民医保执行的是国家基本医保2200种的药品目录,很多地方在此基础上还多做了15%的拓宽。


      另一方面, 整合城乡居民医保后, 农民的就医范围也会有所扩大。目前,很多地方的新农合实行的是县级统筹,出于报销待遇的考虑,农民的就医范围往往限于本县之内。

下一阶段,国务院要求城乡居民医保提高统筹层次, 原则上实行市(地) 级统筹。 这意味着农民的就医范围会有所扩大,会从县级扩大到地市级。


      “城乡居民医保整合之后, 农民看病可以享受更好的医疗资源。” 全国政协委员、 中国人民解放军第306医院副院长牛忠英进一步诠释道,“没有整合之前, 农民看病只能在他所在的县里看;整合之后,他可以享受更加优质的医疗资源,到更高层次的医院、更有经验的医生那里就诊。”


      这种改变, 将让农民受益匪浅。在牛忠英看来, 过去农民有一些病,在基层医疗单位可能难以确诊。 “而大医院的医生却能手到病除,这为农民节省了更多的时间、精力和金钱。”


      从行政管理的角度来看,整合亦是大有裨益。 “整合有利于降低经办成本和资源, 减少财政经费的投入,避免因重复参保而导致政府重复补贴。”郭新志说。


      据有关部门调查统计,城乡居民医保制度分割造成的重复参保、重复补贴、重复建设问题严重。全国医保制度重复参保人数一般在10%-15%左右。 按照2012年每人每年财政补贴380元的标准计算,一年重复补贴高达380亿元-570亿元。


      “整合经办管理资源, 有利于减少部门间的扯皮, 增强公共服务能力, 提高经办服务效率。” 全国人大代表、山西省残联副理事长、山西省脑康医院院长郭新志告诉记者,农民的医保统筹层次的提高,还将壮大医保基金规模, 增强基金抗风险能力,促进城乡居民医保事业健康发展,更好地惠及千家万户。


       选择 并无 “两难”


      整合城乡居民医保已是大势所趋。全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙在调研中发现,参保居民对整合城镇居民医保、新农合两项基本医疗保险制度的呼声很高,尤其是农村居民希望享受与城镇居民同等的医疗保险待遇。


      谢子龙认为,城乡居民医保应该是 “缴一样的费、 享同等的报销”。他的美好愿望已经在一些地方变为现实。

2011年3月, 谢子龙所在的湖南省长沙市先行先试,率先开展了城镇居民医保和新农合的整合工作,建立了城乡居民基本医保制度,实现了城乡居民医保待遇政策、 信息系统、基金运行和经办管理的 “四统一”。


      经过近5年的探索和磨合,长沙市城乡居民医保体系更健全,政策更惠民利民,管理更规范合理,服务更便捷高效, 参保人数达到515.1万人,平均住院报销比例达到72%。


      事实证明,整合的成效显著。谢子龙就此调研了几年,发现从承办机构到参保病人,大家都觉得更加方便了。


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