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人人保：亟需实现工伤、生育保险医疗费刷卡即时结算

2016-03-10 00:00:00

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人人保：亟需实现工伤、生育保险医疗费刷卡即时结算

据统计，全国社会保障卡持卡人数7亿多人，凡持卡人员在联网医院就医的医疗保险费用实现了刷卡即时结算。而且社会保障卡应用范围逐步扩展到金融、公交车乘座、公共自行车租借、旅游等其他公共服务领域。但工伤、生育保险医疗费用还没有纳入社会保障卡应用范围，亟需加快改革进程，尽快实现工伤、生育保险医疗费用的刷卡即时结算。下面由北京代缴社保人人保小编为您介绍相关内容。

工伤、生育保险医疗费用要做到刷卡即时结算，首先，要将工伤、生育保险发生费用分类。一是医疗费用，这类费用原本采用单位或个人先行垫付，事后再向社会保险经办机构结算的办法。二是非医疗费用，包括工伤的一次性伤残补助金、医疗补助金、伤残津贴、护理费、死亡待遇以及生育津贴等。这类费用由单位向社会保险经办机构结算后支付给个人，或由社会保险经办机构直接发放。其次，工伤、生育费用实行二次结算，凡符合工伤、生育保险目录的医疗费用凭社会保障卡刷卡即时结算。这需要对现行信息系统进行改进和完善，使之能联网结算；工伤、生育保险中非医疗费用仍需按原来经办程序进行结算。再次，刷卡结算前信息系统中需要工伤或生育的标志，是否属于工伤需要社会保险行政部门认定，并将认定结果录入信息系统，才能按工伤保险目录刷卡报销；至于生育的标志，职工在医院生育时医院就能直接掌握生育信息，只要医院将生育标志录入信息系统，就会自动选择按生育保险目录刷卡报销。最后，社会保险经办机构根据医疗费用结算清单，将费用支出分别归集到医疗保险、工伤保险和生育保险支出账户进行核算。

工伤、生育医疗费用一旦刷卡即时结算，不但会方便职工、单位和医院，大大提高了效率。而且单位、个人不再需要垫付医疗费，使职工及时得到治疗，保障了生命安全。同时也能促使单位及时申报工伤，并形成倒逼机制，倒逼社会保险行政部门加快工伤认定，力争将认定结果在就医期间录入信息系统，保证工伤医疗费用能刷卡即时结算。

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