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人社部:2016年新农合异地结算成为可能

社保服务 2016-06-29 00:00:00
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相信很多人都会遇到这样的问题,离职换工作社保中断,换了新工作后公司在试用期不给上保险,在此期间如果出现任何需要社保的地方,都会造成不大不小的尴尬,比如生病住院。当然在此期间能在像人人保这样的代缴社保平台过渡一下,便不会有这样的尴尬出现,但是有很大一部分人对此并不重视,认为哪有那么巧的事情发生?还真有,小编就曾遇到过类似的事情,具体过程不赘述,下面主要理一下,当这种情况出现后,有什么补救措施。

最近,在人社部的网站上看到相关信息表示,异地就医要让“信息多跑路、群众少跑腿”。为此,人社部已专门成立了部领导直接挂帅的领导小组,主要工作包括一个项目、两级系统、三类文件。专家认为,医保跨省结算一方面是医保联网的技术问题,一方面也是结算病种、价格、报销比例、医保支付标准的问题。对新农合的异地结算,卫计委和财政部近日已联合发文做出明确。

看到这样的信息真的让人很振奋,尤其是在北上广深等大城市打拼的年轻人,很多可能会遇到社保中断的情况发生,但是农业户口的职工老家通常都会参加“新农合”,当遇到突发情况,跨省医保结算将更加便利。但要记住这只是没有办法的办法,有条件还是要正常在当地上社保,毕竟医保跨省结算在病种、价格、报销比例、医保支付标准上都远不及在当地进行正常社保缴纳的人。

2017年底前,基本实现全国异地就医联网结报

加快推进基本医保全国联网和异地就医结算是今年医改工作重点。此前,人力资源和社会保障部提出,今年底实现跨省异地就医联网结算,重点解决异地安置退休人员住院费用的即时报销,2017年逐步解决符合转诊条件的住院费用的结算。目前,有27个省的省内住院费用直接结算已经实现。

在新农合领域,近日,国家卫生计生委会同财政部联合制订了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》(以下简称《实施方案》),对推进新农合异地就医联网结报工作提出了明确的时间进度表。2016年底前,完善国家和省级新农合信息平台,基本建成新农合异地就医信息系统,实现省内异地就医联网结报,开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点;2017年底前,基本实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。

异地就医“结算”难题的解决

各地对于省内异地就医结算探索已经有近十年的时间,最大的难题一直是“结算”。针对上述问题,《实施方案》明确了改革路径。在结算方面,目前初步框架是参保地待遇、就医地目录。对于跨省就医患者,报销政策应当依据定点协议执行。在确保资金运行平稳的前提下,可参照就医地的报销目录,支付比例仍执行参合地规定;也可选择执行参合地省(区、市)制定的统一政策。异地就医患者的新农合基金支付部分由医疗机构垫付,医疗机构定期向就医所在省级结算中心申请垫付资金回款,结算中心审核回款申请材料,并按月将核准金额拨付给医疗机构。参合地省级结算中心定期与就医地省级结算中心进行资金结算,并负责与省内各统筹地区进行资金结算。


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