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哪些药品不能用基本医疗保险报销?

发布时间:2017-03-13 16:36:17    来源:人人保   编辑:人人保

现实困惑

郭某是一家国有企业的工程师,他多年患风湿性关节炎。后来从报纸广告上得知某制药厂研制出了一种用中药材炮制的、专门治疗风湿的药酒,在全市各大药店都有销售。因此,郭某就到市基本医疗保险定点药店去购买。但在刷卡付款时,郭某被告知该药酒不属于基本医疗保险范围,不能刷卡支付。药店的说法正确吗?

律师答疑

药店的说法是正确的,我国《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第四条规定了有些药品不能纳入基本医疗保险用药范围,其中包括主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)以及劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品,本案中,郭某所购买的药酒属于用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂,属于不能纳入基本医疗保险用药范围的药品,因此,不能用基本医疗保险刷卡的方式支付,而应当以其他方式支付。

医疗保险

法条链接

《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》

第四条 以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围:

(一)主要起营养滋补作用的药品;

(二)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(四)各类药品中的果味制剂、口服泡制剂

(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)

(六)劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

法理荟萃

法律对参保药品是否享受优惠作了明确规定,参保人应对此有所了解。除了以上这些不能纳入基本医疗保险用药范围的药品,如果想要查询本地区的都有哪些药品属于医疗保险报销范围,可以去当地人力资源和社会保障局网站查询。由于每年社保局都会更新医疗保险报销名录,还需及时关注。

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人人保原文:哪些药品不能用基本医疗保险报销