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异地就医定点医院怎么选?北京跨省异地就医备案工作启动

社保服务 2017-06-13 00:00:00
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北京市基本医疗保险参保人员跨省异地就医备案工作开始启动。那么,医保真正实现跨省异地就一直后,我们跨省看病该如何选择医保定点医院?如何实现异地报销?除了异地就医,在日常生活中我们选择定点医疗机构还有哪些学问?人人保为您来解答。

“候鸟老人”在当地备案即可实时结算

随着劳动力在全国范围内的自由流动,很多老人也随着儿女的迁移离开故土,还有越来越多的老年人选择到海南、云南等风景秀丽、气候宜人的城市置办房产,安度晚年,他们也被形象地称之为“候鸟老人”。由于户口没有迁移,他们仍在户籍所在地参加医疗保险,可是他们在居住地就诊所发生的医疗费用报销就成了问题。过去,这些“候鸟”老人可以通过办理异地安置手续的办法,在当地选择定点医院,然后回原居住地报销。这是一个手工报销的程序,不免有些繁琐。而以后,他们就可以通过异地就医结算系统实时结算医疗费用了。也就是说,看病不需要再攒单子、拿回北京递交单据,长时间等待报销,而是可以在医院结账时只付自己应付的部分就可以了,医保报销的部分则由医保部门和医院之间结算,个人无需操心。但是,这还需要办理一下备案手续。

医保跨省结算

北京市社保中心要求,有着异地就医住院费用直接结算需要的参保人员,需先行进行备案。而在自主选择办理直接结算备案后,可在本人备案选定的外省(直辖市、自治区)基本医保定点出院结算时,通过医保信息系统联网直接结算当次住院医疗费用。

异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构,保留1家北京定点医疗机构。目前直接住院结算仅支持异地安置退休人员,其他人员及门诊结算目前仅能选择手工报销。填写表格时,若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内,则不需要异地医院和医保经办机构盖章;若不在该名单内,则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。

截至今年5月5日,除西藏外,全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。参保人员可以登录网址:Http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。参保人员参保关系所在地区开通后,跨省异地就医前,应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案,经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。

近200家医院可直接报销

目前全市医保定点医疗机构总数近2200家,很多人都以为只有去自己医保定点上选的那4家医院看病才能报销,而实际上,除了自己选的那4家之外,还有200多家医院是根本不用选就可以直接拿着社保卡去刷卡结算的。

医保跨省报销

选一家社区医院作为定点医院更方便

目前,北京市职工基本医疗保险可以选择4家医保定点医疗机构;居民基本医疗保险可以选择3家。很多人在参保的时候,并不知道自己该如何选择那3家或4家定点医院,于是就抱着“当然是挑最好的选”的想法,恨不得把听着名头响亮的三甲大医院都填上去。可真等到有病就医的时候才发现,这些大医院距离自己很远,如果不是有大病,自己平时根本不会光临这些大医院,而是就近解决,一些规模并不大的社区医院,其实才是最方便的。而这些就近的医院反倒不在自己的医保定点名单中。所以说,选择医保定点医院还是要选择离家近的。另外,医保部门也建议选择一家社区医院作为定点。还有很多人认为社区卫生服务站不用选择也能报销,其实也是一种误区,社区卫生服务站也是需要选了才能成为医保定点的。

如何变更医保定点医院

还有很多人选择了医保定点之后,转头就忘记了自己选的是哪几家了,等到要看病时或者想变更医保定点时又想不起自己到底有没有选择这家医院。其实查询这个并不难,可以到当地的社保中心查询,也可以拨打12333热线查询,还可以登录北京市社保网上服务平台查询。

而更改医保定点就没有那么方便了,目前还不能自己随意更改。参加职工医保的参保人员需要向单位的人事部门申请,由人事专员通过系统来操作;参加居民医保的则是在当初自己参保的地方办理。

(文章正整理自网络)

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