靖江市医保政策部分调整__人人保

靖江市医保政策部分调整

2018-04-10 00:00:00

人人保

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　　靖江市调整部分医保政策，医保报销范围新增10种门诊慢性病和1种门诊特殊病，稳步提高基本医疗保险待遇，提高保障水平。城乡居民基本保险和城镇职工基本医疗保险同步调整。增加的10种慢性病包括原发性血小板减少症、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、硬皮病、系统性硬化症、系统性血管炎、白塞氏病、骨髓纤维化、阿尔兹海默症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，增加的1种特殊病为血友病，今年该10种慢性病和血友病分别纳入城乡居民、城镇职工基本医疗保险门诊慢性病种、特殊病种报销范围。

　　门诊慢性病报销政策：

　　城乡居民医保：门诊慢性病补偿范围内医疗费用起付标准为400元，年补偿限额为5000元。其中，起付标准以上，居民补偿60%（参保学生补偿70%）。

　　城镇职工医保：一个年度内发生的符合慢性病治疗方案门诊医疗费用，起付标准：在职人员800元、退休人员500元以上的费用，由统筹基金支付60％。参加公务员医疗补助或企业补充医疗保险的，由补充保险基金再报销20%。

　　门诊特殊病报销政策：

　　城乡居民医保：恶性肿瘤放化疗、终末期肾病透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病经审批后其门诊医疗费用医保范围内起付标准为400元，起付标准以上，补偿标准为65%。重性精神病补偿标准为医保范围内80%。

　　城镇职工医保：①狂躁型精神病、精神分裂症（不包括单纯型），符合医保报销范围的门诊（含住院）医疗费用由统筹基金全额支付。②恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植后抗排异治疗、血友病门诊医疗费用按住院费用结算办法执行。

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