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社保霸王条款之医疗保险

社保服务 2014-09-04 14:47:09
社保服务 人人保
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人人保,上线于2013年,致力为企业/个人提供全国社保服务、社保补缴等各类社保相关服务。覆盖全国300+城市,长期服务2W+企业,服务用户达15W+

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      承接我们之前说到的,社保中还有一个险种是被大家所重视的,即医疗保险。人活一世,谁都无法保证自己身体永远健康不生病,于是,多数在社保代理公司自己缴社保的人,就是为了医疗报销!

      我们首先要知道医保的缴费比例,在职职工按本人工资收入的2%缴纳;用人单位按本单位在职职工工资总额的8%至10%缴纳,各地的比例有所不同;职工个人缴费由用人单位统一按月代扣代缴。

医疗保险

 

      那么,这么重要的医疗保险,我们是否真的了解呢?它其中又隐含着哪些“霸王”之处呢?

      你该知道的“霸王条款”

      1、此前连续多年缴纳医保,1个月前下岗,现在生病了能否享受医保?

      不能。与养老保险累积制不同,中国的基本医疗保险实行“现收现付”制,即“用现在的钱看现在的病”。不管参保者曾连续缴费多少年,一旦停止缴费,将不再享受医疗保险待遇。如失业人员将不享受基本医疗保险待遇,如果个人医疗账户有余额,可以用于门、急诊就医和定点医保药店购药,这些钱用完为止。

      2、因为更换工作,医保停缴了4个月,刚刚换了新单位,也已重新上了医保,如果生病可否享受医保?

      多数地区不能。目前各地的规定不同,如北京地区,不管医保缴费是否中断,只要重新缴费,当月缴费下月生效。而多数地区如医保缴费出现中断,再次参保就要有六个月的观察期,在这个期限中发生重大疾病不可以报销。所以很多离职人员在空窗期选择社保代理,以保证自己的社保连续。

      3、单位缴纳的医保费用,个人能否直接受益?

      不能。职工个人缴纳的基本医疗保险费计入本人个人帐户,单位缴纳的保险费的绝大部分进入统筹基金。医疗保险制度,对于职工比较年轻的企业来说,多出于支出大于收益状态,而一些老企业,因退休职工、年龄较大职工比较多,报销的医疗费用相对较多。换言之,年轻的企业比较吃亏,老龄化的企业则比较划算。

      虽然,医保中有着些许不足,但我们不得不承认,医保报销确实可以减轻人们的生活压力及负担,中国医疗一直处在改革阶段,但无论怎么改革,对于我们普通老百姓来说,看病、买药、手术都是大支出。甚至很多人,生病了不敢去医院,觉得看不起病,于是药店买点药就凑合了。

      但一旦有了医保,不仅去医院看病能报销,还可以用医保卡去定点药店买药呢!

 

 


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