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社保中断,医疗保险怎么办?

发布时间:2015-10-12 17:48:32    来源:人人保   编辑:晴柔

    为什么我的医疗费不能报销?

    云女士讲述了她的经历。

    她是5月份从上一家公司辞职,月底进入的新公司。但是公司要3个月转正才办理增员交社保,云女士的社保就处于中断状态。

    天有不测风云,6月底北京下了一场暴雨,云女士不小心扭伤了脚,住院花了5000多元医疗费,因为社保中断,医院无法为她办理直接结算。云女士只好找到公司人事部,要求公司支付她的医疗费用。人事部回复:会尽快帮她补缴6月和7月的社保,补缴后就可以报销医疗费。

    7月中旬公司帮云女士补缴了近2个月的社保,将云女士的社保关系接续起来,云女士立马到医院提出报销,医院回复:北京市实行的是即时报销,这样的情况无法报销。

    人人保解析:

    北京市医疗保险是现收现付制,为了规避道德风险,在政策上对于重新参保人员设置了三个月的观察期,观察期间发生的费用手工报销,断缴期间的医疗费用不予报销,补缴无效。

    像云女士这样的情况,6月份发生的医疗费用肯定不能报销,补缴社保费用也没有办法报销。

    医保是现收现付制,那为什么要补缴医保呢?原来参保员工退休时,如果达不到规定的缴费年限(北京市男25年,女20年),退休后不可以享受终身的医保待遇。