全国[切换城市]

社保服务

400-862-0588

首页 > 新闻资讯 > 新闻动态 > 【医保政策】国家医保局发布医保服务通知,16项便民措施来了!

【医保政策】国家医保局发布医保服务通知,16项便民措施来了!

社保服务 2023-06-19 10:39:01
社保服务 人人保
社保服务 ian

人人保,上线于2013年,致力为企业/个人提供全国社保服务、社保补缴等各类社保相关服务。覆盖全国300+城市,长期服务2W+企业,服务用户达15W+

立即缴社保

国家医保局昨天(17日)发布了《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》,针对医保关系转移接续、异地就医直接结算、医保电子凭证就医购药等百姓办理医保业务的堵点问题,为群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务。这16项医保服务便民措施,如何改善我们的就医体验?

01无需返回参保地办理

异地就医备案实现网上办和掌上办

这16项便民措施涉及优化医保关系转移接续,简化异地就医备案流程、提升异地就医结算服务,推行医保经办服务“一窗通办”,推进高频服务事项“网上办”,开通多种渠道满足群众医保信息查询需要,以及方便群众就医购药等几大方面内容。其中有八项措施涉及异地就医直接结算、异地就医备案等问题。

门诊异地就医分三步走——先备案、选定点、持卡码就医。备案是第一步,为便利异地就医备案,医保部门依托国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序,方便参保人线上办理异地备案。

河南省医保服务中心主任任芳芳说,异地就医备案实现网上办和掌上办,老百姓通过线上渠道办理备案,医保部门2个工作日内完成审批,无需返回参保地医保服务窗口办理,备案流程更加便捷。“只要一次备案,即可享受普通门诊、门诊慢特病、住院异地就医直接结算的便利。”

02发生急诊抢救

参保人员未办理异地就医备案的视同已备案

近年来,我国不断扩大可备案人群范围、减少备案所需材料,特别是京津冀三地还在区域范围内推行了“就医购药视同备案”政策,也就是无需办理备案手续,就能直接享受异地就医结算服务。

天津中医药大学第一附属医院医保负责人石柱表示,参保人在外地定点医药机构看病购药,产生医疗费时不用个人垫付。“京津冀视同备案,参保患者无需再办理异地就医备案手续即可享受报销待遇,只需持实体或者电子医保卡到收费窗口即可完成联网结算,更加方便。”

近年来,医保部门不仅扩大备案范围至高血压、糖尿病等5种门诊慢特病患者。同时,允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。

通知明确,如果患者来不及备案就在异地紧急就医,未异地备案的急诊抢救参保人员可视同已备案。国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人隆学文表示,此类情况,在出院前可以通过补备案实现跨省直接结算。

“改造跨省异地就医直接结算系统,自动识别这一类急诊抢救病人为已备案人员,可以享受异地就医跨省直接结算,这样确实可以为急诊抢救病人解决报销结算的后顾之忧。”

03医保跨省转移接续时间

将缩至15个工作日

为减少相关环节,提速医保转移接续。医保部门取消转出地出具参保凭证和转入地出具联系函两个办理环节,将基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日,开通医保关系转移接续“跨省通办”服务,方便群众线上申请、查询办理进度。

为让患者少跑腿,医保部门依托医保服务平台“个人网厅”“单位网厅”,实现参保登记、参保信息变更等高频事项“网上办”。参保群众不需持实体卡,凭医保电子凭证二维码或刷脸就可以看病买药。

在河北省邢台市经济开发区的一家定点零售药店,患者杨先生拿着医院开具的处方通过医保电子凭证顺利购药。杨先生称,刷码购药不仅能享受医保目录内药品费用按统筹基金规定报销,还更方便快捷。“医生给我开了处方以后,在家门口的药店直接拿药,不用再去医院排队也都能报销。”

下一步,国家医疗保障局将向各地征集医保便民服务典型做法和经验,总结经验成效,在全国范围内推广,并持续推出医保服务便民措施。


更多社保公积金资讯、政策解读,咨询人人保人力资源专家。

立即缴社保